Domen mot Region Skåne är en seger för alla patienter

Så var det avgjort. I fallet Olivia, som jag har skrivit om tidigare, har Region Skåne efter en lång process dömts att betala skadestånd samt Olivias rättegångskostnader. Fallet har med tiden blivit mycket uppmärksammat.

Kristianstads tingsrätt skriver: ”Genom att utföra vårdåtgärden utan samtycke har Region Skåne enligt tingsrätten överträtt patientens rätt till skydd mot påtvingat kroppsligt ingrepp i 2 kap. 6 § regeringsformen och kränkt hennes rätt till respekt för privatlivet enligt artikel 8 i Europakonventionen.”

Bakgrunden är att Olivia, när hon skulle föda sitt andra barn 2017, utsattes för den riskfyllda manövern yttre press, utan att en akut vårdsituation förelåg och utan att ha gett sitt samtycke.

Med hjälp av Centrum för rättvisa stämde Olivia Region Skåne. Regionen ville förlika och betala skadestånd utan att erkänna några rättighetsöverträdelser, men fick efter ett avgörande i Högsta domstolen i stället finna sig i att frågan om en rättighetsöverträdelse prövades i domstol.

Regionens syn på samtycke hör till en annan tid 

Under den rättsliga processen anger Region Skåne, och jag citerar från den färska domen, att:

”…det inte har krävts Olivias explicita samtycke till ingreppet utöver det generella samtycke som hon lämnat till förlossningsvård, alternativt att det med hänsyn till händelseförloppet och omständigheterna under förlossningen inte varit möjligt att inhämta ett samtycke eller i vart fall så har situationen varit sådan att det inte gått att inhämta ett informerat samtycke.”

Samtycke behöver alltså, enligt Region Skåne, inte inhämtas när en födande kvinna väl har beträtt sjukhusmark. Som om hon därigenom sattes under tvångsvård.

Samtycke behöver alltså, enligt Region Skåne, inte inhämtas när en födande kvinna väl har beträtt sjukhusmark

Här och där dyker märkliga kommentarer upp i anslutning till rapporteringen om fallet: Att avgörandet nu fråntar vårdpersonal möjligheten att rädda liv i akuta situationer. Eller att Olivia var för uppriven för att lämna samtycke. Att det är synd om vårdpersonalen som nu inte kan använda sitt goda omdöme, utan att det ska komma patienter som Olivia och krångla till det med att hävda sin kroppsliga integritet i domstol.

Men det stämmer inte. Det fanns ingen medicinsk indikation för att forcera ut Olivias dotter ur hennes kropp, med skador på både mamma och barn som följd. Måhända var barnmorskorna underbemannade eller trötta, men det är i sådana fall ett Region Skåne-problem, som de behöver axla i stället för att utmåla de kvinnor som skadas till följd som hysterikor som man får behandla lite hur som helst.

Trots protester genomfördes ingreppet 

Ingreppet journalfördes inte heller, förrän Olivia krävde det själv. Det misstänker jag kan bero på att det i alla fall i teorin finns en konsensus om att ingreppet ska undvikas. För detta kritiserades förlossningsverksamheten i Lund av Ivo. Löf tillerkände ersättning på 5 000 kronor för att förlossningsskadan därtill inte åtgärdades korrekt. Men frågan om samtycke tog ingen av instanserna ställning till.

Ja, Olivia hade ont, eftersom narkosläkaren var upptagen och inte kunde ge smärtlindring. Men förlossningen fortlöpte normalt, när en för Olivia främmande barnmorska plötsligt kom in i förlossningsrummet och satte armen i magen och pressade ut barnet, trots högljudda protester från Olivia och hennes man.

Samtidigt blev hon fasthållen. Olivia hade dessutom både i förlossningsbrev och enligt dokumenterad vårdplan explicit uttryckt sin vilja att slippa forcerad utdrivning, efter att ha varit med om det vid sin första förlossning, då det utfördes med samtycke.

Yttre press är, som jag har skrivit i en tidigare text, som sagt en föråldrad metod som professionen avråder från. Så var det redan 2017.

En viktig dom för alla patienter 

Fallet Olivia är principiellt intressant. Hon vägrade förlikningen och Region Skånes så kallade orena medgivande och fick rättighetsfrågan prövad. Domen har kommit, och den är till gagn för svenska patienter i möten med sjukvården, där de i många fall är som allra mest sårbara.

Region Skåne har möjlighet att överklaga domen, men det är en gyttjebrottning de inte borde ge sig in i

Region Skåne har möjlighet att överklaga domen, men det är en gyttjebrottning de inte borde ge sig in i, för sin egen skull. Deras argument hör inte hemma i vårt tidevarv. De borde acceptera förlusten, betala skadeståndet och fortsätta se över sin verksamhet för att aldrig upprepa händelseförloppet.

När jag talar med Olivia efter domen säger hon:

”Det här är egentligen en politisk fråga och ett strukturproblem. Det handlar inte om en enskild barnmorska. Jag kan inte ändra på historien. Det som har hänt har hänt. Nu har jag kunnat omvandla traumat till något konstruktivt. Nej, jag valde inte den här kampen. Men den valde mig och jag tog den.”