Fler medelålders får tarmcancer – ändå omfattas de inte av screening

Socialstyrelsen håller kvar vid rekommendationen att screening för tarmcancer bör ske i åldersintervallet 60–74 år. Mag- och tarmförbundet ställer nu frågan: Hur har egentligen utredningen skötts?

Obefintligt patientperspektiv

Vi vill uppmärksamma två förvaltningsmässiga problem med Socialstyrelsens utredning.

För det första har sakkunniggruppens utlåtande inte redovisats. Inför utredningen satte Socialstyrelsen samman en sakkunniggrupp med medicinska experter, där även en patientrepresentant ingick.

Något spår av sakkunniggruppens ställningstagande gick inte att finna i Socialstyrelsens utredningsmaterial. Mag- och tarmförbundet begärde därför tidigt i remissrundan ut sakkunniggruppens utlåtande från Socialstyrelsen, men vi fick beskedet att det var att betrakta som arbetsmaterial. Beskedet var förvånande, men kunde inte, i detta läge, sägas vara i uppenbar strid med offentlighetsprincipen.

Vi fick inte ta del av sammanställningen av sakkunniggruppens arbete förrän den 18 december, då Socialstyrelsen hade fattat beslut om att inte ändra screeningåldern. Då visade det sig att sakkunniggruppen intog en annan ståndpunkt än Socialstyrelsen. Den gjorde bedömningen att det medicinska evidensläget talar för en sänkning av screeningåldern till 50 år.

Givetvis finns ingen skyldighet för en myndighet att följa en anlitad expertgrupps utlåtande, men borde inte denna avvikande uppfattning redovisas i remissmaterialet som en del av god förvaltningssed? Genom att utredningens enda patientrepresentant satt i sakkunniggruppen har också patientperspektivet raderats helt och hållet i sammanhanget.

Går emot EU:s rekommendationer

För det andra är det problematiskt att Socialstyrelsens beslut avviker från EU:s screeningrekommendation för tarmcancer utan djupare motivering. Redan 2003 kom en rekommendation från EU att screening bör ske i åldersintervallet 50–74 år. Samma screeningålder fastställdes sedan i en rådsrekommendation från 2022. Den rekommendationen togs fram på initiativ av EU-kommissionen under arbetet med EU:s cancerplan från 2021.

Redan 2003 kom en rekommendation från EU att screening bör ske i åldersintervallet 50–74 år

Den nu aktuella omprövningen av screeningåldern har Socialstyrelsen företagit inom ramen för sin egen initiativrätt. Samtidigt har myndigheten ett pågående regeringsuppdrag att samordna det nationella arbetet med att genomföra EU:s cancerplan. Dessutom lanserade regeringen den 17 januari sin nya nationella cancerstrategi som tydligt betonar betydelsen av EU:s cancerplan och cancermission.

Vi har därmed hamnat i en situation med tre parallella förvaltningsspår.

Socialstyrelsens eget revisionsinitiativ – som inte rekommenderar en sänkning av screeningåldern till 50 år.

Regeringsuppdraget till Socialstyrelsen att samordna införandet av EU:s cancerplan, där rekommendation säger att screeningåldern för tarmcancer bör vara 50–74 år.

Dessutom har vi en ny nationell cancerstrategi som betonar tidig upptäckt. I övrigt övrigt är den tydligt kopplad till EU:s cancerplan, men anger inget åldersintervall för screeningen.

50-åringar lämnas utan screening

Nu vill Mag- och tarmförbundet att socialdepartementet:

• ger Socialstyrelsen i uppdrag att snarast genomföra en ny prövning av åldern för allmän tarmcancerscreening – denna gång med full öppenhet.
• styr upp uppdraget att samordna införandet av EU:s cancerplan. Nu startar Svensk cancer mission-hubb för samordning (SweCan) upp från ett läge där en nationell myndighet både har underkänt EU:s rekommendation om screeningåldern och samtidigt ansvarar för att införa EU:s cancerplan.

Enligt svenska kolorektalcancerregistret konstaterades mellan 2014 och 2024 strax över 7 000 fall av tarmcancer i åldern 50–59 år. Aktuell forskning pekar på att denna grupp kommer att växa. Det är denna åldersgrupp som med Socialstyrelsen nya rekommendation nu lämnas utan screening.