Fortbildningen är för dålig – nu börjar vi certifiera vårdcentraler som tar det på allvar

Läkares möjlighet till extern fortbildning har nästan halverats på 20 år. År 2004 fick läkare i snitt 8,5 dagar om året. År 2022 var siffran nere på 4,2. Det är långt under de 10 dagar som Sveriges läkarförbund rekommenderar – och långt ifrån vårt grannland Finland, där 10 dagar är en lagstadgad rätt.

Allra sämst är läget i primärvården. Distriktsläkare fick i genomsnitt bara 3,4 dagar extern fortbildning 2022. Tiden för egen och intern fortbildning är också låg – 1,7 timmar i veckan, jämfört med 2,2 timmar för läkare vid universitetssjukhus. Det är en allvarlig signal om hur nedprioriterad kompetensutvecklingen har blivit. När Region Jämtland Härjedalen började bemanna upp primärvården med nya läkare var fortbildningen med som en viktig del. I dag toppar de listan över antal fortbildningsdagar i landet.

Beslutsfattare förstår inte vad fortbildning handlar om

Fritextsvaren i Läkarförbundets fortbildningsenkät talar sitt tydliga språk. Många läkare beskriver hur patientarbete och administration hopar sig när man deltar i fortbildning – och hur detta leder till att man helt enkelt låter bli. Det finns inte tid, ingen som täcker upp, inget stöd.

En färdig specialistläkare förutsätts kunna allt. Men att en läkare behöver fortbilda sig kontinuerligt, även efter uppnådd specialistkompetens, borde vara lika självklart som att en domare måste hålla sig uppdaterad när lagar och förordningar ändras. 

En bidragande orsak är att chefer och beslutsfattare i vården inte alltid förstår vad medicinsk fortbildning innebär. Man blandar ihop den med allmän brandutbildning eller internutbildning om journalsystem. Och man förstår inte heller alltid skillnaden mellan en läkares fortbildning och den utbildning som leder fram till legitimation och specialistbevis. En färdig specialistläkare förutsätts kunna allt. Men att en läkare behöver fortbilda sig kontinuerligt, även efter uppnådd specialistkompetens, borde vara lika självklart som att en domare måste hålla sig uppdaterad när lagar och förordningar ändras. Det som gällde för 20 år sedan duger inte längre – inte i rätten, och inte i vården.

Nu inför vi ett diplom

I ett försök att vända utvecklingen lanserar vi i Svenska Distriktsläkarföreningen (DLF) nu ett fortbildningsdiplom för vårdcentraler som tar sina läkares kompetensutveckling på allvar. Diplomet ska synliggöra goda exempel och förhoppningsvis skapa incitament för fler att satsa på fortbildning. Vi tänker oss diplomet som en slags certifiering, som ska förnyas varje år.

För att bli diplomerad krävs att verksamheten har en tydlig struktur för individuell fortbildning, möjlighet till extern utbildning och ett aktivt kollegialt lärande. Den som söker jobb på en vårdcentral ska enkelt kunna fråga om vårdcentralen fått DLF:s fortbildningsdiplom och därmed kunna bedöma om man vill jobba på den aktuella vårdcentralen. På samma sätt kan patienter fråga efter det, för att bedöma om läkarna man träffar på mottagningen har en rimlig chans att vara uppdaterade.

Det är dags att ta fortbildningen på allvar. Fortbildning är inte en individuell bonus eller något som läkare kan förväntas sköta på sin fritid. Det är en förutsättning för god, patientsäker och modern vård. Vi vill lyfta fram dem som visar vägen.