Regionerna har skapat hyrläkarkrisen

Hurra! Vi har lyckats minska kostnaderna för inhyrd personal med med 28 procent under det första halvåret 2024, deklamerar Sveriges kommuner och regioner på sin hemsida. Det motsvarar en besparing på närmare 1,3 miljarder kronor. Märkligt få funderar över vad det innebär i form av utebliven vård. Man har ju gjort sig av med personal motsvarande nära 5 000 sjuksköterskor. Och så stora nyrekryteringar ser jag ingen region som kan skryta med.

Höj läkarlönerna

Kostnaderna för hyrläkare i primärvård har minskat något mindre, med 17 procent, men i vissa regioner mer. Region Halland har minskat med hela 96 procent, i Norrbotten med 38 procent. I många regioner ligger minskningen runt 30 procent men det finns också tre regioner där hyrläkarkostnaderna ökat: Gävle, Kalmar och Kronoberg, som ökat med hela 30 procent jämfört med första halvåret 2023.

Jag tycker hyrläkarfrågan är svår. En välfungerande primärvård kräver kontinuitet. Där har hyrläkare på korta kontrakt ingen plats. Jag håller med SKR – vården bedrivs bättre med fast personal. Men alternativen står sällan mellan att ha hyrläkare eller fast anställda, utan mellan att ha hyrläkare eller inga läkare alls.

Hyrläkarkrisen är dessutom helt regionernas eget fel. De har aldrig satsat på höjda löner eller bättre arbetsmiljö för fast personal, trots löften. När 4 400 allmänläkare saknas behöver vi hyrläkare.

Även när vi långsamt bemannar upp, behövs hyrläkare under en övergångsperiod för att göra arbetsmiljön rimlig, medan nya allmänläkare utbildas. Utan hyrläkare blir arbetsmiljön ohållbar och nya distriktsläkare riskerar försvinna lika snabbt som nya tillkommer, varvid krisen i primärvården består. Hyrläkarna är en del av lösningen för att nå Socialstyrelsens bemanningsmål om en läkare per 1 100 invånare – de är inte problemet.

Einstein hade kunnat förutse läkarkrisen

”Galenskap är att göra samma sak om och om igen och vänta sig olika resultat” är ett citat som brukar tillskrivas Albert Einstein. Det är märkligt att regionerna trots så många misslyckade försök med hyrläkarstopp, provar detta grepp igen. Det leder inte till att avhoppade hyrläkare (eller andra) kommer tillbaka, utan blir istället en ond cirkel med ökad arbetsbelastning och fler uppsägningar, något som bland annat Konkurrensverket påpekade i en rapport för snart 10 år sedan.

Resultatet av hyrläkarstopp kommer inte att bli annorlunda hur många gånger man än försöker.

Region Jämtland gjorde ett famöst hyrläkarstopp 2013, vilket blev katastrof på vårdcentralerna. I slutändan har det ändå gått bra för Jämtland, eftersom fiaskot ledde till en välbehövlig krisinsikt och en efterföljande satsning bland annat på nya ST-läkare, lönebonus för lång och trogen tjänst och inte minst: regionen fortsatte ta in hyrläkare, för att göra arbetsmiljön uthärdlig för de fast anställda.

Nyligen har bland annat Region Östergötland och Region Värmland infört hyrläkarstopp i regiondriven vård. För att inte vissa vårdcentraler ska bli helt utan läkare tvingas läkare från relativt sett mer välbemannade enheter åka till vårdcentraler med svår läkarbrist.

Jobba med arbetsmiljön

I Uppsala har man sagt upp hyrläkarna på jourmottagningarna i Tierp och Östhammar och i stället kommenderat dit vårdcentralsläkare från centrala Uppsala. De här lösningarna leder till att läkarbristen blir värre på enheter som annars hade kunnat vara hyfsat välfungerande. Det är en metod som går helt på tvärs med tanken att man genom att värna de välfungerande vårdcentralerna på sikt kan få hela primärvården på fötter.

Vill man bli av med hyrpersonal måste man jobba med arbetsmiljön, något som redan Konkurrensverket påpekade i en rapport från 2015. Vi behöver locka läkare med bättre villkor och god arbetsmiljö. Att skrämma tillbaka läkare fungerar inte. Resultatet av hyrläkarstopp kommer inte att bli annorlunda hur många gånger man än försöker.

”Om du vill se andra resultat, gör inte samma sak.” Det påstås Albert Einstein också ha sagt.